辨证治疗老年性眩晕
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老年性眩晕为临床常见病、多发病,一般病程较长,缠绵难愈。笔者采用中医辨证施治,疗效满意。
肝阳上亢者症见眩晕耳鸣、头痛且胀,每因恼怒或烦劳而加剧。治以平肝潜阳,滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、菊花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。痰浊中阻者症见眩晕耳鸣、头重如裹、胸闷腹胀等。治以燥湿化痰,健脾补肾。方用半夏白术天麻汤加减,药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五味子、黄芪、淫羊藿等。
气血亏虚者症见眩晕耳鸣、动则加剧、遇劳即发等。治以益气养血,健脾补肾。方用归脾汤加减,药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。肾精不足者症见眩晕耳鸣、精神萎靡、少寐多梦、健忘、腰膝酸软。偏于阴虚者,治以滋阴补肾,方用左归丸加减,偏于阳虚者,治以补肾助阳,方用右归丸加减。老年性眩晕病机乃本虚标实、虚实夹杂。本虚以肾精不足为主,气血亏虚其次,标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯穿于整个病程,故治疗上,在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时,补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。
对老年人用药宜慎重而精练,轻灵而平稳。药味一般以十味左右为宜,药量一般每味不超过15克,以免加重胃肠负担。
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