医生介绍:如何区分心绞痛和心肌梗塞?
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顾菊康,毕业上海第二医学院医疗专业硕士,心脏病内科主任医师,医学教授,现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要:当今社会,人们对于痛症的概念还是比较模糊的,比如心绞痛和心肌梗塞,两者发病急剧,症状凶险。并且,都会出现胸部绞痛、憋闷的危重症状,所以容易混淆,难以区分。要了解心绞痛和心肌梗塞的症状区别,才能更好的区分,更好的进行诊断和治疗。
从发作频率来说:
心绞痛:疼痛成绞榨样痛,疼痛时间短,一般不超过15分钟;
心肌梗塞:心前区疼痛严重,个别的表现为牙痛、肩膀痛或后背痛,持续时间长达数小时甚至更久。
从发作症状来说:
心绞痛:不伴有发热症状,很少发生心律失常、休克和心力衰竭,口含硝酸甘油有效;
心肌梗塞:常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含服硝酸甘油一般无效。
从心电图检查来说:
心绞痛:一般很少会出现白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情况,心电图ST段暂时性压低或抬高或者没有任何变化;
心肌梗塞:面向梗塞部位的ST段抬高,并有异常Q波。白细胞计数、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。
从疼痛部位来说:
心绞痛:疼痛一般发生在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛,还可能蔓延至大部分心前区,放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,可能伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,同时常伴有胸闷、憋气、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、心悸等症状;
心肌梗塞:常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常以至心功能衰竭。
相对来说,心绞痛比心肌梗塞的症状较轻,但是如果治疗不当很可能发展成为心肌梗塞,因此大家要注意及时的预防。老年人需要密切注意血压变化,心脏病患者要定期复查。除了立即就医,平日里也要做好预防保健。
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