《医院医疗保险服务规范》发布 医保管理将医保管理
本文已影响275人
本文已影响275人
近日,中国医院协会在京发布我国首部《医院医疗保险服务规范》,进一步规范我国医院的医保管理和服务工作,今后,医院医保将纳入法制轨道。该规范于2015年1月15日起在会员单位开始执行。
医保管理开始发挥越来越大的作用,影响和制约着医院整体管理水平。同时,我国医保种类增多,参保人员覆盖面扩大,国家财政支付医保的费用越来越高,使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战,也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。针对这些情况,规范在完善各项规范制度建设的同时,首次明确地将医保管理提高到医院行政管理的高度。
《规范》要求,定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会,建立健全医疗保险管理体系,形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络;应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时,在工作会议制度方面,要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。
目前,我国的医保管理中实施总额预付制度,各地相继实行医疗保险付费总额控制,以达到合理控费目标。而如何建立医疗质量持续改进系统,处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。为此,《规范》指出,对于医保费用管理和医保基金的使用,要建立在合理的基础之上,倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下,优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中,要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手,监督医疗质量和医保费用相关情况,不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时,让患者得到更规范、更合理的治疗,利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。
险企承办大病保险扭亏 公费医疗无缘医保
医院后勤保障服务支持系统国天云5.0震撼发布
新疆人社厅:医生诊疗行为将纳入医保监管
武汉扩大医保范围:买保健食品能刷医保卡
商业医疗保险应成为大病医疗保险的有力补充
首批助理全科医师完成培训 将服务农村医疗机构
大病医保将撬动商业医疗健康险市场
国务院:鼓励商业保险机构发展基本医保之外产品
医羽周年庆邀你享受泰国DHC试管医院的高端医疗服务!
煤炭总医院等5家医院因医保违规被警示
保监会发文促互联网保险 医疗业务成创新点
北京公立医院将统一投保医责险
温州东瓯医院评价咋样,持续改进医疗护理质量和保障医疗安全
新型医疗服务模式下 医保该如何支付?
广州发布《医疗损害责任纠纷案件审理指引》
京三大医院试点医药分开 改革医疗保险付费方式
甘肃严格界定医疗救助对象 规范医疗救助管理
医保新规:医保卡借他人后住院不得报销
青海海峡妇儿医院:人性化服务 保持医疗口碑
儿童医疗保险医疗范围是什么
怎样鉴别白癜风早期症状
骑行可以练出腹肌吗 骑行可以练什么肌肉
孩子得了白癜风怎样才能对症治疗
吃榴莲胀气是什么原因 吃榴莲胀气原因是什么
新生儿10天睡多久正常 新生儿10天睡多长时间正常
睾丸静脉曲张怎么治疗方法 外敷、按摩、中药都可以治
益康胶囊的功效 益康胶囊有哪些功效
支气管炎常用药一览表 怎样服用支气管炎的药物
痛风患者为何避免摄入含糖饮料 痛风为什么不能喝含糖
鸡毛菜能够帮助润泽皮肤吗 鸡毛菜能不能够帮助润泽皮
四川青年网购仿真枪无期案再审:改判7年3个月
皮肤过敏是怎么回事 皮肤过敏是怎么办
珠海端掉特大假药团伙缴获120多种假药10吨
合肥治疗白癜风的医院哪个好?
在家怎么做花甲粉 花甲粉是哪里的小吃