人体信号:尿酸指数高别过于担心不一定是痛风
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很多人一看到体检单上尿酸高了,立刻联想到自己得痛风了。其实,尿酸高只是痛风的生化标志,高尿酸血症不一定都会引起关节变形、疼痛等症状。不少高尿酸血症患者可能终身不出现痛风性关节炎的症状,这称为“无症状高尿酸血症”。
引起血液尿酸水平升高的原因分为原发性与继发性。原发性的主因,即人体尿酸生成过多和尿酸排泄减少;继发性的主因为细胞增殖过快,导致核酸分解代谢增加,如白血病、肿瘤化疗;肾脏功能减退,如肾炎;中毒,如四氯化碳、铅中毒;服某些药物。
原发性高尿酸血症的人群中,约5%—12%的患者会发展为痛风。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后,血尿酸可以恢复正常。
痛风患者在急性期,血尿酸水平也可能正常。痛风急性发作时,剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应,表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素,进而使血中糖皮质激素的含量增加。糖皮质激素除了具有镇痛效果外,还可作用于肾脏,以促进肾脏排泄尿酸,使血尿酸水平趋于正常。此外,因关节疼痛难忍,可导致患者进食量锐减,使食物中提供的嘌呤明显减少,降低外源性尿酸的合成,使血尿酸水平降低。
那么,高尿酸同时伴有哪些症状可以确诊为痛风呢?一般中老年肥胖者,突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单一关节红肿剧痛,服用秋水仙碱治疗有特效,一周左右症状缓解,可诊断为急性痛风性关节炎。
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