黄斑变性有哪些治疗方法?
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受访专家:中国中医科学院眼科医院眼科眼科主任医师亢泽峰
我给大家谈一下黄斑变性的治疗方法。那么在早期,就是说我们老年黄斑变性的早期,如果发现了玻璃膜疣,我们认为玻璃膜疣期还有进展期,也叫水肿期,也叫僵炎性拖累期。
水肿期
在这个期,国外往往是采用维生素加矿物质和抗氧化药物,也就是我们平常所说的维生素C和E,还有我们的胡萝卜素,以及一些锌计、葡萄糖酸锌合用,来有效的进行治疗。那么据美国的指南和我们2013年我们国家的糖尿病诊断和治疗中,都有提到的就是用这类药物进行治疗。他的五年内的降低风险只占到17%到25%之间,就是进一步疾病的发展。
出血期
三期的玻璃膜疣期,就是出血期。这个时期严重损害视功能。这个时候,我们认为中医药在治疗上有独具优势。中医药采取辨证论治,进行调肝、健脾调肝、健脾和胃,包括我们补益肝肾等等的方法来进行治疗。疗效上,通过我们的临床的观察,要优于目前维生素以及矿物质的治疗。因此在这个期,我们中医药具有独特的优势,采用中医辨证的方法来进行治疗,可以延缓这个疾病。
目前我们国际上主要是抗VEGF,包括国内抗VEGF治疗,就是抗形成血管的治疗。那么我们国内目前有两种药物来做单抗,那么通过我们玻璃体上的注射来进行一个治疗。这也是目前国际最有效的一种治疗方法。但也有它的一个缺陷,表现在费用高、注射次数多、远期疗效差的这样一个特点。
因此在多中心的研究中,也发现了这样的问题,打三针以后,它的有效率只占到50%,因此有50%的患者对这样的药并不敏感。所以说这类的治疗,也存在着远期疗效差的问题。那么中药与抗VEGF治疗的联合协同治疗,就具有非常好的优势作用。那通过我们的临床观察,中医药和抗VEGF的治疗一起联合治疗,可能能够有效降低减少抗VEGF注射次数,同时可以增加疗效,就是提高抗VEGF的疗效,它有一个增效的作用。同时可以减少我们患者和社会的经济负担等等,保存视功能。
萎缩期
那么在萎缩期,就是在后期萎缩期,晚期的时候。我们中药还是有一定的非常好的优势,那么在这个期,避免我们这个过程中出现斑痕期,通过中药的辨证治疗保存它的视功能,一旦如果形成斑痕那他中心的视功能就没有了。
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