痛风中医辨证论治 痛风的证候诊断
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对于痛风的发病,中医各派大都认为应责之脾肾。
局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。
无症状期,或仅有轻微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困倦怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。
关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫暗,脉弦或沉涩。
治法:清热利湿,通络止痛
推荐方药:三妙散合当归拈痛汤加减。
中成药:新癀片、四妙丸等
治法:健脾利湿,益气通络
推荐方药:黄芪防己汤加减。
中成药:补中益气丸、参苓白术丸等
治法:温经散寒,除湿通络
推荐方药:乌头汤加减。
中成药:寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸
治法:活血化淤,化痰散结
推荐方药:桃红四物汤合当归拈痛汤加减
中成药:淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸
临床痊愈:症状完全消失,关节功能恢复正常,主要化验指标正常(主要指痛风的急性炎症指标);
显效:痛风的主要症状消失,关节功能基本恢复正常,主要化验指标基本正常;
有效:痛风的主要症状基本消失,主要关节功能及主要化验指标基本正常;
无效:与治疗前相比,各方面无改善或加重。
显效:血尿酸下降达50%以上(或降至正常);
有效:血尿酸下降达30%~50%;
无效:与治疗前相比,血尿酸下降不足30%。
血尿酸下降百分数=血尿酸下降值/(服药前血尿酸值-420)*100%
正如我们一开始提到的,痛风是系统性的代谢性疾病,其病因病机比较复杂,而且往往会合并不同的并发症,因此中医诊治时应灵活辨证,具体问题具体分析,不拘泥于成法,方见显效!
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