急性心衰的基本处理
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当出现急性心力衰竭时,首先要使患者处于半坐位、双腿下垂,以减少回心血量,并予以高流量乙醇湿化吸氧,改善心肌供氧。
同时给予心电监护、留置导尿,便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静,可选用吗啡静脉或皮下注射,在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量;
利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂,如呋塞米静推,快速利尿,缓解肺淤血、肺水肿,减少心脏前后负荷;血管扩张剂,首选快速扩张血管的硝普钠静滴;强心药物,可选用西地兰静脉注射;
正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者,应选用支气管扩张的药物,如氨茶碱等。此外,对于以上治疗药物效果不佳的患者,可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。
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