诺如病毒感染性腹泻
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诺如病毒感染性腹泻是指由诺如病毒引起的急性胃肠道感染,具有发病及、传染性强,涉及范围广等特点。多发于每年的10月到次年的3月,因此又被称为“冬季呕吐病”。
诺如病毒(NV)属人类杯状病毒科病毒,诺如病毒成员庞杂,其基因多样且呈高度变异性,是引起非细菌性腹泻爆发的主要病因,其传染性极强,在全球范围内均有发生过流传。
诺如病毒主要通过“粪-口”的途径以肠道传播为主,可通过被污染的水源、食物、生活用品以及空气的方式进行等进行传播,常可在社区、学校、餐馆、医院及军队等人群聚集区引起集体体爆发式感染。由于其病毒的高度变异性,在同一时期和同一地区可能存在不同的毒株流行,因而诺如病毒抗体没有明显的保护作用,极易造成反复的感染。
诺如病毒感染后一般会有24-48小时的潜伏期,感染患者以突然发病为主,主要症状有恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者以呕吐症状吐出,成人患者多以腹泻为主,24小时内腹泻4-8次,粪便为稀水便或者水样便,一般没有粘液脓血,可与疟疾相别。
诺如病毒除典型的肠胃症状外还可以出现发热、头痛、寒颤和全身肌肉酸痛等症状。
如果频繁呕吐或者腹泻可导致脱水,特别是幼小儿童、老年人及体质较弱的人群极易出现脱水。脱水的主要表现为少尿、口渴、咽干、站立时感觉头晕目眩,严重时甚至可导致死亡,尤其是年老体弱者。儿童可出现啼哭无泪或者少泪、烦躁、嗜睡等症状。
目前针对诺如病毒感染导致的胃肠症状没有明显特效的抗病毒药物。由于病毒有一定的自限性,多数患者在发病后1-3天即可康复,因此一般治疗以对症治疗或者支持治疗为主,一般不需要使用抗菌素,预后一般良好。
脱水是诺如病毒感染性腹泻的严重表现,甚至可导致死亡。对于严重呕吐腹泻的患者,尤其是幼儿及体质虚弱的人群应当密切注意观察,及时补液以纠正脱水,酸中毒以及电解质紊乱,以避免发生严重并发症的可能。
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