鞘膜积液和疝气的区别 鞘膜积液是怎么回事
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鞘膜积液和疝气症状有类似,都可导致患者小阴囊肿大,但它俩并不是同一种疾病,那么鞘膜积液和疝气的区别是什么呢?
鞘膜积液与疝气的区别表现在以下四点。
第一点,所属科室不同,治疗科室也不一样,鞘膜积液是泌尿外科疾病,疝气是普外科的疾病,或者是腹壁外科疾病。
第二点,名称不一样,鞘膜积液有精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸性鞘膜积液和交通性鞘膜积液。疝气有斜疝、直疝和股疝。
第三点,本质的区别就是疝气是腹股沟区形成一个缺损,然后肠管顺着这个缺损跑到阴囊里面。而鞘膜积液腹壁往往没有缺损,它是鞘状突管闭合不全造成的,就这个鞘状突闭合之后,远端残留了一些液体,然后在鞘膜里面,行成鞘膜积液。
第四点,疝气是可以还纳的,纳就是推回去的意思,得了疝气之后,往往可以把这个突出的东西送回腹腔,而鞘膜积液是送不回去的。
第五点,就是透光实验,透光实验呢就是在突出物的后面放一个手电筒,把光线打开之后,如果这个光线透过来了,这是透光实验阳性,这个是说明里面是液体,它基本上就是鞘膜积液了。 而疝气肿物里面是肠管,或者是大网膜、小网膜,这个透光试验阴性,光是透不过来的。
鞘膜积液是指在胚胎发育过程中,鞘状突随着睾丸一起下降到阴囊里面。 一般在出生的前后,鞘状突就闭合了,仅仅在睾丸这一端留一个鞘膜囊,里面有少量的液体,但是如果鞘状突关闭不全,或者完全没有关闭的话,它就会造成鞘膜内液体增多,然后形成一种囊肿样的病就是鞘膜积液。
具体来说,它分为四型。
第一型,先天性鞘膜积液,交通性鞘膜积液。鞘状突在内环那端没有关闭,然后睾丸那端也没有关闭,它是全通的,腹腔内液体随时可以进入睾丸和精索。
第二型,精索鞘膜积液,这个也叫小儿鞘膜积液,它是鞘状突在内环处闭了,但在精索这一块没有闭,形成了精索两端闭合之后,中间这一段形成了鞘膜积液。
第三型,是睾丸型鞘膜积液,这是最常见的一种,是指鞘状突在内环处闭合了,在精索处大部分闭合,但是睾丸这一段没有闭合,造成了以睾丸为中心的鞘膜积液。
第四型,是精索加睾丸型的鞘膜积液,这个是指鞘状突在内环处闭合了,但是在精索和睾丸之间全都没有闭合。
鞘膜积液分为先天性鞘膜积液和继发性鞘膜积液,先天性鞘膜积液里面婴儿的鞘膜积液,基本上都可以自行吸收,很少有做手术的。但是成人如果是积液量比较小,不会引起任何症状的也不需要做手术,也没必要去抽它,穿刺抽液的效果并不好,复发率极高,现在基本上没有人采用。
如果是继发性鞘膜积液,可以先进行保守治疗,保守治疗包括多休息,穿特制的内裤,将阴囊托起,然后到医院去进行检查,确定一下性质,如果是别的系统引起的疾病,这个通常是需要手术治疗了,这个继发性的很少有自己能吸收的。
如果鞘膜积液可以通过保守治疗,或者比较轻不需要治疗的就不用住院,但是如果鞘膜积液发生感染或者需要手术治疗的话就必须住院。
感染的话需要进行抗炎和对症治疗,同时还得积极治疗原发病灶。
如果需要手术治疗则涉及到麻醉的问题,小孩是需要全麻必须住院,成人虽然打局麻能做,但会给病人造成很大的痛苦,而且医生也很紧张,导致手术有时候做得不充分,所以说现在成人做出的基本上也不局麻,都是做腰麻或硬膜外麻醉,这个非常安全,病人也不会感觉到太痛苦,医生做手术也没有什么压力,不用考虑病人疼不疼的问题。
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